内視鏡検査（上部内視鏡・大腸内視鏡）を予約された方は、

以下より書類をダウンロード・印刷をし、

内容を確認したうえで記載および署名をお願いします。

記載および署名した書類は、検査当日にクリニックまで持参ください。

上部内視鏡検査（いわゆる胃カメラ）はこちら

大腸内視鏡検査はこちら

診療および検査をスムーズにおこなうため、できる限りマイナンバーカード保険証利用をお願いします。来院時にはマイナンバーカードをお持ちください。

院長　池原　伸直

平素よりご利用いただき、誠にありがとうございます。

誠に勝手ながら、下記の期間をお盆休診とさせていただきます。

【休診期間】
2026年8月11日（火）～8月16日（日）

8月17日（月）より通常どおり診療いたします。

ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

池原クリニック　

院長　池原伸直