内視鏡検査（上部内視鏡・大腸内視鏡）を予約された方は、

以下より書類をダウンロード・印刷をし、

内容を確認したうえで記載および署名をお願いします。

記載および署名した書類は、検査当日にクリニックまで持参ください。

上部内視鏡検査（いわゆる胃カメラ）はこちら

大腸内視鏡検査はこちら

診療および検査をスムーズにおこなうため、できる限りマイナンバーカード保険証利用をお願いします。来院時にはマイナンバーカードをお持ちください。

院長　池原　伸直

【年末年始の診療のお知らせ】

年末年始の診察・検査は、

年内は、12月27日（土）まで、
年明けは、1月5日（月）から、

となります。

池原クリニック

院長　池原　伸直